东营:深化改革推动医保事业创新发展
中国经济导报、中国发展网 郝日光、李艳霞、记者尹明波报道 今年以来,山东省东营市医保局统筹改革、监管和服务,注重创新方式方法,推动全市医保事业高质量发展迈上新台阶。
推进基金监管综合执法平台试点建设。开发移动执法APP功能,实现现场执法与业务系统对接,嵌入33项两定机构检查事项清单,全过程记录执法影像、文书,实现执法检查的标准化、执法流程的规范化。
全面提升医保支付方式改革水平。全市符合条件的定点医疗机构全部实现DIP付费,总结算医保基金10.31亿元。制定70个基层DIP病种,持续支持基层医疗机构发展。积极探索推进APG门诊支付方式改革,招标确定技术支持第三方,启动医疗数据治理,开展编码数据映射,组织专题业务培训。现已完成首轮APG分组。
持续推进支付方式管理子系统国家监测点建设。完成结算规则、病种分值目录、基金预算的系统配置,已进行多轮次系统分组和模拟结算,经对照验证,病种分组、高低倍分值计算、分值点值计算等准确度达到90%。