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威海环翠区:聚焦“互联网+医保”,医保“信息化” 助力服务“全流程”

中国发展网  山东省威海市环翠区医疗保障局充分利用“互联网+医保”服务模式,用技术创新赋能医保信息化和智慧化应用建设,拓宽医保电子凭证场景应用,通过开展“诊间结算”“智慧药柜”和“移动支付”,为群众提供更加便捷、高效、安全的医疗保障服务。

开通诊间结算,实现全流程就医服务新体验。积极拓展医保电子凭证应用场景,在威海卫人民医院开展试点,将医保电子凭证与医院原有的“诊间支付”系统进行整合。在诊室扫码实现门诊费用医保个人账户支付,群众仅凭医保电子凭证即可实现预约挂号、就诊、诊疗检查、医保结算、报告查询、药房取药等环节全流程线上办理,整套流程5分钟内就可完成,免去在医院就医反复排队、来回奔波等问题,就诊等待时间缩短了三分之一以上。截至目前,环翠区所有定点医药机构应用覆盖率100%;全区共有近百个诊室开通了“诊间支付”功能,使用次数达15万次,结算金额达2000多万,有效提高了医院的诊疗效率和服务质量。

增加智能药柜,拓宽医保电子凭证应用新场景。在前期通过大数据分析以及实地调研后,率先在威海卫人民医院发热门诊设置首批“智慧药柜”,配备10种发热常用药物。“智能药柜”会自动识别处方药品信息,智能调配,患者扫医保电子凭证或交费码,药品自动从药柜发出并打印服用方法,从扫描、确认、出药,20多秒钟即可完成。“智能药柜”的投入不仅满足了医保结算和购药需求,出药准确、快速,而且还避免了排队压力、人群聚集,缩短取药时间。目前,共计已有1000多名患者在“智能药柜”完成了自助缴费取药,让参保群众亲身感受到医保电子凭证就医购药的便利性、高效性。

线上医保统筹支付,开启门诊共济结算新途径。积极贯彻落实门诊共济保障政策,确保参保群众在门诊发生的诊疗服务可享受医保报销政策,在威海卫人民医院率先对院端医保系统进行全面改造升级,参保群众只需在微信公众号关注医院服务号,通过“线上服务”的“挂号缴费”来实现医保结算,缴费详情里可以清楚地显示医保统筹支付金额和个人账户支付金额。目前,环翠区已有4家二级以上定点医药机构完成了移动支付改造。(山东省威海市环翠区医疗保障局   韩超)

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