烟台：医保票据从“纸间”到“指尖”推动管理服务提速增效

中国发展网  “现在太方便了，再也不用转转几个窗口排队开票、排队盖章再排队报销了，给你们点赞！”在山东省烟台毓璜顶医院收费处，刚结算完医保费用的患者家属刘女士通过微信扫描取票凭条上的二维码，电子票据直接发送到她手机中，让她对这项新服务赞不绝口。

医疗结算票据是患者进行医保结算和商保报销的重要凭据，大量纸质医疗结算票据的打印、审核和存档在给定点医疗机构和医保部门带来沉重管理压力的同时，也给群众办事增加了负担。为全面深化“放管服”改革，推进医保电子票据电子化、集约化管理，2022年5月，烟台市医疗保障局山东省首个在全市公立医院上线医保电子票据管理系统，通过医保与财政部门、医疗机构之间的信息共享和数据归集，实现电子开票、自动核销、全程跟踪、源头控制、信息共享。截至目前，已完成全市159家公立医院电子票据归集工作，共归集电子发票53万张。其中，住院发票10.2万张，门诊发票42.8万张。

烟台市医保中心信息化科相关负责人介绍：“在医院就诊的患者，直接使用微信‘扫一扫’功能，扫描结算凭条上的二维码，即可将电子票据保存至患者的微信卡包。”据了解，患者还可关注医院微信公众号或在微信、支付宝中搜索“电子票夹”小程序，进入小程序获取电子票据。

电子医保票据的推出，从患者角度来说，省去了群众在自助设备打印票据和结算单后，再到窗口盖章的跑腿环节，极大减轻了参保人的办事负担，减少了人员聚集和接触，而且便于患者随时在手机端查询诊疗费用明细和报销情况；从医院角度来说，将医院窗口的人工审核、票据纸质存储等环节全部平移到线上，实现了票据集中存储、自动归集，极大减轻了纸质票据的存档压力，而且患者对窗口打印、盖章的需求大幅降低，节省了医院的人力、物资消耗；从医保局角度来说，除节省票据审核、存储的成本外，更重要的是与财政电子票据联通，可记录患者票据信息，避免了假票和重复报销的风险。烟台毓璜顶医院门诊收款处邵主任说：“医保局为医院和患者办了件实实在在的好事！以烟台毓璜顶医院为例，月均可减少住院和门诊约7万人次的票据打印量，极大地降低了人工窗口压力和纸张消耗、保管的成本。”

报销票据在定点医疗机构入账后，系统可及时将入账状态、入账时间、入账金额等信息反馈至医保票据管理平台，实现医疗机构、财政部门、医保部门三方入账信息的实时同步和票据比对，即时查验电子票据开具及报销使用情况，有效防止恶意退费、虚假报销、重复报销、恶意篡改等情况的发生。“特别是今年建立职工普通门诊统筹制度后，通过电子票据信息比对，最大程度减少门诊慢特病与普通门诊重复报销、同一发票反复报销的情况”烟台市医保中心待遇结算科相关负责人说。另外，系统还为医疗机构提供票据汇总单功能，直接关联财务凭证，进一步降低了医疗机构在医保报销中的财务支付风险，有效确保了医保基金使用安全。

为进一步方便参保人查询医保报销信息，烟台市医疗保障局微信公众号办事大厅同步上线“电子票夹”功能，结合平台电子票据已有交付通路，同时包含带有电子签章的电子医保结算单。参保人注册公众号后，可随时查验2021年以来在全市公立医院发生费用的电子票据信息，满足商业保险、单位补充保险报销等需要，为患者提供了电子票据获取、保管、查看等便捷的用户体验，彻底解决了纸质票据易丢失、易损坏的弊端。

烟台市医保中心相关负责人表示，接下来，烟台市将进一步拓展应用场景，持续优化平台功能，逐步实现与税务部门票据平台的对接，将电子票据应用拓展到民营医院，完成全市所有定点医药机构的票据归集，实现电子票据集约管理，持续提升医保管理服务水平。（山东省烟台市医疗保障局）