山东莒南：多举措扎牢医保基金安全“篱笆”
中国发展网 赵安红、记者殷晓旭报道 为持续保持医保基金监管高压态势，进一步加大打击欺诈骗保行为力度。近日，山东省莒南县医保局聘请第三方机构，联合县卫健局对辖区内医保定点医药机构规范使用医保基金行为开展专项治理行动“回头看”。
聚焦重点集中筛查。重点针对一级医院、民营医院、诊所等开展监督检查，着重整治“假病人”“假病情”“假诊疗”等典型欺诈骗保行为。围绕诱导住院、虚假住院这两条主线，依托医保智能审核和智能监控信息系统，对2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规结算数据进行重点筛查。
通过线索严格核查。进一步加大打击欺诈骗保的宣传力度，充分利用12345政务服务热线、有奖举报等方式，畅通举报渠道，强化社会监督，公开曝光典型案例，对违规使用医保基金和欺诈骗保行为形成有效震慑，切实提升治理成效。
创新方式全面排查。聘请第三方机构、联合县卫健局采取“四不两直”、集中督导、走访调查、病历审查等方式，实现监督检查全覆盖、无死角。
截至目前，第三方机构已对全县28家定点医药机构、10个定点诊所进行了检查。
