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山东东营:医疗救助、医疗保险经办双融合尽显机构改革优势

中国发展网  “以前医疗救助要到街道去申请,国家政策虽然很好,但是要到不同的单位,一遍一遍的交材料,我们也不懂交的啥材料,报的啥项目,漏报了啥也不知道。现在好了,前段时间我们在市医院住院,出院时候只缴了自己掏的部分,医疗救助和医疗保险都由医院垫了,我们不用再去跑报销手续了。这次我们去北京住院回来,把材料往街道医保窗口一交,就等着医保局往我们银行卡上打钱就行了,我们再也不用操心报销难的问题了!”正在山东省东营市河口区六合街道医保窗口办理异地报销手续的患者家属王女士感慨地说。

去年,在机构改革过程中,东营市医疗救助与医疗保险管理经办职能统一划归医保部门。东营市医疗保障局充分利用职能整合优势,将医疗保险与医疗救助经办服务、信息系统深度融合,实现了医疗救助与医疗保险在医院和医保经办机构“一站式、一窗口、一单制”双融合。

一方面,东营市医保局成立后,扩大 医疗救助“一站式” 联网结算范围,由县域内“一站式”结算,扩大到市域内“一站式”结算。贫困人口在市内任一家定点医疗机构就医,均可实现医疗救助与基本医保的“一站式”结算。另一方面,东营市医保局创新性实现“中心端”医疗救助与基本医保一站式结算,对转往市外就医且实现了异地联网结算的费用,医保部门直接调取结算数据计算发放医疗救助待遇,无需患者另行提交材料;未实现异地联网结算费用,医疗救助与医疗保险同材料、同结算、同支付,实现了医疗救助与医疗保险的无感衔接。

东营市医疗救助与医疗保险的深度融合,进一步简化了贫困人口报销手续,提升了医疗保障服务水平,提高了群众的“获得感”。(山东省东营市医疗保障局  赵玲)

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