泰安市泰山区打造“泰山健康”社区医疗服务样板

中国经济导报、中国发展网  刘英迪、记者高杨报道  “年龄大了，不仅腿脚不方便，也老忘事。有了这个展板，再也不用担心忘记家庭医生的手机号了。”近日，在山东省泰安市泰山区泰前街道农大社区邮电局宿舍，年逾八旬的陈先生指着张贴在楼道口的家庭医生展板，介绍了他所熟悉的家庭医生信息，话语中流露出满满的信任感和安全感。

为进一步方便辖区群众看病就医，同时大力推广家庭医生签约服务，泰前街道农大社区卫生服务站精心制作了家庭医生展板，并张贴在小区公共宣传栏等位置。这一便民举措，既有助于群众遇到健康问题时第一时间联系医护人员，也有力彰显了农大社区卫生服务站“视社区居民为亲人”的服务理念。

居家医疗+养老+长护险，构筑医养结合新模式

医疗卫生服务，一头连着民生福祉，一头连着社会稳定，体现着医疗机构以人为本的服务宗旨。

泰前街道农大社区卫生服务站成立于2006年，主要承担辖区内居民的基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导等公共卫生和基本医疗服务。作为一所“五星级”社区卫生服务站，泰前街道农大社区卫生服务站在做好医疗、预防、保健、康复、健康教育等工作的同时，紧密结合辖区居民健康需求，主动作为、大胆探索，用一个个创新之举提升辖区群众看病就医的满意度和获得感。

2017年，农大社区卫生服务站在全市基层医疗服务机构中率先开展了家庭医生签约服务。根据辖区居民分布及居住情况，农大社区卫生服务站组建了数支卫生服务团队，由站长任组长，通过分工包片、走访入户等方式，为辖区居民建立健康档案。截至目前，共为9000余人建立了健康档案，建档率、合格率、电子档案建档率都达到了较高水平。针对健康档案登记资料及平时工作所掌握的信息，服务站工作人员能够熟悉掌握辖区高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的社区居民情况，为下一步的居家医疗工作奠定了基础。

2018年，农大社区卫生服务站精准对接老年人群多样化、差异化的迫切医疗服务需求，在全市基层医疗服务机构中创新推出了居家医疗服务举措，让患有慢性病的老人尤其是那些失能、半失能老人在家就能享受到规范、专业、亲情化的医疗服务，有效破解了老人老无所“医”难题，走出了一条独具特色的基层医疗卫生机构服务模式。

为提高工作效率，科学有序拓展服务，服务站20多名医务人员分为8个小组，每一小组都由医、护、公卫人员组成，定期到行动不便的老人家中提供血压、心肺听诊等体格检查和血糖监测、心电图检查等指标检查，并提供必要的用药和饮食指导。针对情况比较特殊的老人，医护人员每天上门一次，为老人提供检查、治疗、送药等个性化服务。平时，老人有需要只要给服务站打电话，医护人员在几分钟之内便可赶到，保证老人能得到及时有效的呵护，做到了“随叫随到”“全能在线”，切实承担起健康“守门人”的责任。

2021年，农大社区卫生服务站正式签约成为泰安市职工长期护理保险定点护理机构。至此，农大社区卫生服务站全面开创了“居家医疗+养老+长护险”医养结合新模式。

现如今，借助家庭医生、居家医疗、长护险服务的开展，农大社区卫生服务站进一步拓宽了服务面、增加了服务供给，避免了“一人治疗、全家跑医院”的局面，满足了老人以及失能、半失能人群的居家健康和照护需求，减轻了家庭负担，提高了生活质量。

1+1+N，切实担起健康“守门人”重任

群众利益无小事，一枝一叶总关情。

“作为社区群众的健康‘守门人’，我们唯有想群众之所想、急群众之所急，主动而为、积极作为，才能够不辜负群众的信任。”泰前街道农大社区卫生服务站站长杨爱华深知，基层医疗卫生机构只有聚焦群众需求，脚踏实地、履职尽责，方能走上高质量发展之路。为此，她带领服务站全体人员践行“1+1+N”的履职模式，切实担起居民健康“守门人”的重任。

第一个“1”指的是一个综合服务平台，即社区卫生服务站。为达到“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务”六位一体的服务功能要求，农大社区卫生服务站优化布局与环境，医疗区、保健区、服务区层次分明；服务站配备了血生化、血球仪、CRP等先进仪器和设施，有力满足了辖区居民日常健康需求。第二个“1”指的是一支队伍，即社区卫生服务站医护团队。现如今，服务站有医务人员26人，其中全科医生5名、中医师4名、执业护士6名、药师4名、康复师1名；中专及专科学历以上9人，本科以上7人；取得省级以上全科医学培训合格证书的卫生技术人员占全站工作的人员的90%以上。服务站按照国家、省、市（区）相关要求，制定了中长期人才培养规划，通过日常培训、外出学习，专家讲座等形式，全面提升医务人员的业务能力。“N”指的是辖区群众，即服务站的服务对象。

为提高老年人的健康意识，农大社区卫生服务站每年都会为65岁以上的辖区居民免费提供体检服务。为增强服务效果，服务站不仅专门邀请三甲医院的专家到场服务，而且还事先通过张贴海报、电话短信通知等方式告知居民，让辖区65岁以上的老人能及时享受到这项福利。截至目前，这项惠民举措已坚持了17年，深受辖区老年人好评。尤其值得一提的是，农大社区卫生服务站自筹资金，在全市社区医疗卫生机构中率先建立了“健康小屋”，充分发挥“互联网+”功能，实现了65岁以上老年人“随来随检，随检随走”，查体结果第一时间上传到网络平台，为老年人带来了快捷、高效的健康体验。

针对辖区居民健康实际，农大社区卫生服务站每年都会制定详细的健康教育计划，并根据实施情况进行总结评价，开展内容丰富、通俗易懂的健康教育讲座，免费为社区居民提供健康咨询与服务。据统计，自2006年6月至今，服务站累计组织健康教育讲座600余次，开展健康咨询活动千余次。

“只有做好前面两个‘1’，才能真正服务好后面的‘N’。”杨爱华表示，农大社区卫生服务站全体工作人员将始终聚集群众看病就医的“急难愁盼”，全力提升辖区居民的健康指数，为健康泰安建设贡献积极力量。