山东汶上打造“15分钟医保服务圈”，打通医保为民服务“神经末梢”

中国发展网  为健全完善医保经办服务体系，打通医保经办“最后一公里”，山东省汶上县医保局大力推动医保公共服务向镇村下沉延伸，打造“15分钟医保服务圈”。

流程再造，打造“15分钟医保服务圈”

在2020年全省率先建立医保服务站的良好基础上，以县政府文件出台了《汶上县加强医疗保障领域基层公共服务平台建设的实施意见》，建立了县乡村三级医保服务网络，强化农村医保公共服务建设。2022年初，先后通过加大投入、座谈调研、实地督导、召开推进会等措施促医保服务站（点）升级提档。

一是服务场所温馨舒适。在各乡镇（街道）医保服务站，设置不同服务功能区域，综合服务区须包括引导咨询区、自助服务区、自动排队叫号区、柜台受理服务区、等候休息区、多媒体服务区、母婴室等区域，各区域的便民服务设施和功能完善。

二是服务设施设置齐全。医保服务站除设置符合标准规范的柜面、计算机、打印机、复印机、扫描仪、电话、引导台、排椅、填单台、意见箱、自助服务一体机、电子显示屏、书写台等办公设备外，还设置政策宣传栏、医保服务事项清单、资料架、表格填写样本、便民手机充电站、笔、老花眼镜、疫情防控物品、血压仪、医疗急救包等方便参保群众业务办理和应急所需物品。

三是服务标识规范标准。在醒目处设置全县统一的医疗保障标识标牌，服务大厅按照方便和引导服务对象办理医疗保障事项的原则设置规范统一、标识明显、指示清晰的导向性或功能性标志，确保参保群众来办理业务时标识清楚、方便易行。截至目前，全县15处镇街、20个定点医疗机构、417个村（社区）已基本建成标准医保服务站（点）并投入运行，将异地备案、门诊慢性病申办和参保登记查询等18项惠民医保经办服务事项下沉到镇街医保服务站、12项帮办代办服务事项下沉到村（社区）医保服务点，实施事项清单化，做实“就地办”，让医保精准服务直达“神经末梢”。

重构重塑，推进规范化医保经办服务

聚焦流程再造，实施重构重塑，大力推进医保经办服务“四最、六统一”将工作落实落细落到位，推动医保服务提质增效。

一是严格执行规范流程。制定印发全省统一的《医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南》《山东省医疗保障经办服务规范（试行）》，优化业务流程，明确岗位职责，实行首问负责制、一次性告知、限时办结、承诺制、综合柜员制、信息公开和责任追究等制度。

二是提供优质便民服务。建立参保经办服务信息台账，实时掌握服务对象业务办理需求。开展快速业务经办服务，将与服务对象密切相关的高频次服务事项全部纳入乡镇（街道）服务站点办理，即时办理医保事项平均办理时长不超过10分钟，确保为参保群众办理医保业务快捷高效。

三是创新拓展服务渠道。全面实施“前台综合受理，后台分类办理，窗口统一出件”的综合柜员制服务模式。开展帮办代办、容缺受理、预约办理、延时服务、自助办理等创新服务；完善“适老”智能服务，根据老年人的智能需求，提供多元选择和替代服务，在老年人现场办理的集中时段，开通老年人等候办理绿色通道，并建立健全值班巡视、志愿服务、预防救护等机制，对高龄老人和困难人群提供上门服务。

智慧先行，搭建信息化医保服务平台

坚持智慧先行，让群众体验多种愉悦办事功能，彰显新经办模式魅力，提高为民便民服务效率。

一是创新“智慧医保”便民服务模式。紧跟信息化发展步伐，充分利用“互联网 + ”带来的便利，通过国家医保信息平台、手机 APP、微信小程序等多种方式，拓宽便民服务渠道，极大地提高了企业和群众医保信息化的参与率和使用度，90% 以上业务全部实现 “掌上办、网上办”，打造了零起点“小白办理”新模式。

二是创新“互联网+医保”预约服务。依托政务新媒体、局网站等平台，推行网上预约公共服务功能，创新运用互联网、大数据等信息化手段优化公共服务，在预约系统设计上下细功夫，将职工医保、居民医保、医疗救助3类42项业务全部纳入精准预约服务范围，群众可根据情况提前预约办理业务的精准时间，节省办事群众的等待时间。

三是实行“不见面”办理。结合疫情防控新形势，依托全国统一的医保电子凭证和济宁医保小程序，实现参保群众在线申领、在线验证开通，在线完成异地备案、个账查询等全流程的就医服务，大大方便群众了解医保政策、熟悉办事流程、明晰医保目录，受到群众一致好评。（汶上县医保局  井兰朋、张震）