滨州：“医保价格掌上通”以数字化工具驱动医药价格管理效能升级

中国发展网讯  一直以来，“购药贵、比价难” 是群众在就医购药过程中面临的烦心事，而 “监管难、决策缺据” 也困扰着医保部门的工作开展。为破解这些痛点，2023 年伊始，山东省滨州市医保局主动作为、大胆创新，精心打造了 “医保价格掌上通” 系统，成功构建起 “数据驱动、服务便民、监管智能” 的医药价格管理新模式，为医药价格管理工作注入了数字化新活力。

截至目前，该系统已实现与全市 3800 多家定点医药机构的无缝对接，可提供查询的药品达 6.55 万种、耗材 2.27 万种、医疗服务项目 5731 个。系统中的所有数据均从结算数据库即时接入，确保信息的实时性与准确性。自上线以来，系统访问量已突破 45 万人次。

锚定 “一体两翼三端” 架构 筑牢价格管理根基。全市统一医保价格数据库，汇总 医院、药店两个端口数据，涵盖药品、医用耗材、诊疗服务三个维度，包含进价、售价、数量三个核心指标，通过与医保核心系统对接、机构上传等方式，实时归集全链条价格数据，打破信息孤岛。“两翼” 即双向服务功能：一方面为群众服务，让群众直观查询各定点机构药品、耗材、服务项目价格，实现 “价比三家”；另一方面为医保决策服务，将药店价格纳入协议管理，对价格畸形过高的解除协议，对诚信经营的优先纳入，推动价格秩序规范。系统同步搭建医保端、机构端、公众端 “三端联动” 架构，明确五大功能定位：一是价格公开 “一网通查”，推动价格透明化；二是监管共治 “一网发力”，破解机构价格差距过大问题；三是医药价格 “一网统管”，引导机构合理定价；四是数据分析 “一网实施”，为价格改革提供数据支撑；五是定点管理 “一网对比”，将价格纳入药店考核，强化诚信经营。

聚焦 “便民利民” 核心功能，打造手机端服务矩阵。为让群众切实享受到便利，系统在手机端精心设计了四大核心功能。通过 “精准查”，群众能够全面掌握药品、耗材及医疗服务项目的价格信息，做到心中有数；借助 “智能比”，群众可以轻松对比不同定点医药机构的价格，自主选择质优价廉的产品与服务；“便捷找” 功能则能帮助群众快速定位附近的定点医药机构，解决就医购药 “迷路” 难题；“及时反馈” 功能更是构建了问题解决的闭环，群众遇到价格相关问题可随时反馈，医保部门会及时处理并回复，确保群众诉求得到妥善解决。

强化 “科学监管” 支撑，建设 PC 端分析平台。在做好便民服务的同时，滨州市医保局也不忘提升监管效能。通过搭建 PC 端分析平台，进一步扩大价格管理使用场景。平台实现了后台集采、谈判药等重点领域，以及调价助手、价格监测预警数据下发等重点功能的可视化呈现。这一举措让医保部门的监管工作更加精准、高效，为科学决策提供了有力的数据支撑，切实为价格管理工作赋能。

滨州市医保局将持续发力，以群众需求为导向，进一步扩大 “医保价格掌上通” 系统的应用范围和影响力，积极探索覆盖更多医药品类，努力实现价格管理提档升级。努力提升服务水平，让群众在医药价格管理工作中有更多获得感和幸福感！（滨州市医疗保障局  张善雷）