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东营市垦利区:社会医疗保险意外伤害委托商业保险机构签约仪式举行

中国发展网  近日,山东省东营市垦利区社会医疗保险意外伤害委托商业保险机构签约仪式举行。

东营市垦利区社会医疗保险意外伤害委托商业保险机构承办自2022年7月1日开始,承办以来,充分利用商业保险公司的服务资源优势,加大对外伤情况的调查核实力度,制定切实有效的外伤报案、稽核、赔付、监管等工作流程,使医保部门从政策的制定者、管理者和执行者的三重身份中分离出来,同时有效借助公安、商保公司、社区等各方面力量,确保外伤认定的科学、公正,实现了意外伤害经办工作快捷、高效、权威的有机统一。目前一般案件平均核查时效由原先至少10个工作日,缩短到现在的5个工作日。

今年,垦利区医保局通过协商,决定继续同商业保险机构签约,通过意外伤害保险委托商业保险机构,不仅使意外伤害医疗保险服务管理更加规范,更进一步提高医保基金使用效率,提升了医保服务社会满意度。

截至目前,垦利区外伤住院人数831人,预计拨付金额574.09万元,占住院医保基金结算总额的2.70%,外伤拨付金额较往年平均值下降130.94万元,外伤占住院医保基金结算费用下降3.09%,成效较为显著。(东营市垦利区医保局)

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