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山东微山:推动医保信息化工作再上新台阶

中国发展网  组织学习培训、实地督导检查、开展业务测试...,近期,山东省微山县医保局紧跟新时代信息化建设步伐,结合当前工作实际,组织动员全县医保系统干部职工,积极开展各类学习培训,参加全市医保经办系统练兵比武大赛等,紧盯目标学、务求实效学,做到学有所获、学有所用、见行见效,全力提升医保服务能力和群众满意度。

这是县医保局以医保信息化、标准化建设助力全县医保工作高质量发展的一个缩影。

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  主动指导医保从业人员开展好各项信息化业务

今年以来,县医保局坚持党建引领,抢抓医保信息化建设机遇,在DIP支付方式改革顺利运行的基础上,加快定点医疗机构住院结算清单上传进度,组织开展医疗机构每月一次数据分析研讨,和济宁国新DIP技术专家建立数据有效共享,扎实抓好数据质量管理、技术升级与维护等工作。9月份,为确保全县20家公立医疗机构药品交易业务在国家医保信息平台招采管理子系统顺利切换迁移,局医药科实地到基层医疗机构指导公服平台操作,以实际行动推进医保信息化、标准化建设,全力打造智慧医保。

微山县15项医保业务编码标准全面贯标落地应用后,实现了医保标准体系“通用语言”的建立,通用的“普通话”为数据互认和信息共享奠基赋能。为了更好地夯实业务基础,提升业务能力,县医疗保障局积极对接市局,邀请市医保中心专家开展医保信息编码动态维护、目录对码映射、接口改造等医保信息业务指导;并组织业务骨干深入各乡镇(街道)卫生院和定点零售药店开展医保结算清单上传现场培训,指导乡镇(街道)卫生院和连锁药店医保从业人员熟练掌握医保结算清单上传,注意做好编码校核和纠错等工作。

持续深化医保电子凭证推广应用。一是推动医院场景全流程应用全覆盖。积极拓展医保电子凭证在医院端预约挂号、缴费扣款、检查检验、药房取药等场景应用。二是不断创新医保经办服务场景应用。在医保大厅、医保APP增加医保电子凭证功能,随时能关联办事人相关医保信息,免去填报环节,为参保群众提供便利服务。三是加大宣传力度。进企业、进商场、进村居推广电子凭证业务,营造人人皆知晓、人人均激活的良好氛围,提高医保电子凭证的使用率,真正实现医保服务从“卡时代”迈入“码时代”,让群众“一码在手、医保无忧”!目前,全县支持医保电子凭证应用的定点医药机构26家。激活数量582639人,让参保人充分感受到智能、高效、便捷的就医购药良好体验。

全面提升医保系统工作人员信息化业务水平  

经办知识专题测试助力医保信息化能力大提升。从5月份起,组织开展全局工作人员每月一次的不同医保领域专题业务测试,把提高医保信息化知识储备和实操能力作为一个测试模块,测试题型分为填空、判断、单选和多选题,并现场进行不同医保信息系统的操作演示,意在着重培养医保工作人员的便民服务能力,让统一的国家医保信息平台建设与基层业务需求的灵活性有机结合,让医保数据“走出去”与相关数据“引进来”有机结合,加强医保数据对医保改革、管理和服务赋能。

线上线下相结合,培训宣传一起抓,打造医保经办信息化宣传“精兵”。线下选派业务骨干对定点医药机构医保从业人员开展各种信息化实操培训和专题讲座,切实保障基层医药机构重视医保信息化工作,有精通医保信息化操作的医保明白人,能当带动医保信息化工作的排头兵。线上利用微山医保公众号、医保之家微信群、医保政策经办实操宣传微信群等平台投放短视频和经办操作指南,同时从局里选派精干力量积极参加全省经办系统练兵比武大赛,并以此为契机培养医保信息化工作团队,专攻医保业务的“掌上办”“网上办”“码上办”业务技能,并手把手教会医药机构医保从业人员、村居医保明白人和参保群众,真正让“数据多跑路,群众少跑腿”,重点解决异地就医的各种难题。不断提高工作效率,干出医保服务的“加速度”,真正开好信息化便捷的列车,让参保群众在信息化发展中感受到更多的获得感、幸福感、安全感。

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