山东省医保局：多措并举推动改革中医药价格和医保政策

中国经济导报、中国发展网  记者高杨报道  7月7日，山东省政府新闻办召开新闻发布会，介绍了《山东省国家中医药综合改革示范区建设方案》相关情况。发布会上，省医疗保障局一级巡视员仇冰玉就推动改革中医药价格和医保政策情况作了介绍。他表示，省医保局高度重视中医药事业发展，2020年9月联合有关部门在全国率先出台了医保支持中医药发展20条措施，强化了原有政策对中医药的支持力度，基于医疗机构发展需求拓展了新的支持功能，加强部门联动提升了政策综合支持作用，得到国家中医药管理局和国务院领导的高度评价和充分肯定，为山东省创建国家中医药综合改革示范区奠定了基础。今年，山东省医保局按照示范区建设要求，立足山东实际，进一步创新举措，制定了医保支持政策专项行动方案，医保支持中医药事业发展的政策更加系统、全面、有力度。

充分发挥医保支付杠杆调节作用，促进中医医疗机构发展。一是医保总额向中医医疗机构和其牵头组建的紧密型县域医共体倾斜，推动优质中医医疗资源下沉。二是DRG/DIP医保支付方式改革向中医倾斜，引导医疗机构开展中医优势病种诊疗服务。三是医保报销比例倾斜，鼓励有条件的市探索提高国家级、省级中医重点专科和中医特色医疗机构医保报销比例。四是抓住国家中医药传承创新中心和国家医学中心在山东省建设的契机，对两个中心在医保支付政策上倾斜，促进形成“头雁效应”，带动全省中医医疗机构发展。

充分发挥医保政策引导作用，促进中医技术创新发展。一是优先调整疗效明显、特色突出、体现劳务价值的中医项目价格，放开知名专家诊察费、中药熏洗治疗等项目价格。二是开辟新增中医项目审核绿色通道，加快对国医大师等名中医个人临床经验方法的审核立项进度。三是将中医特色优势项目和适宜新技术纳入医保支付，符合规定的中医治未病项目、煎药费等自费中医项目允许通过医保个人账户支付，满足群众就医和中医诊疗技术发展需要。四是率先开展中医优势病种按病种收付费，省级推广病种达到20种，数量全国最多。

充分发挥医保基金战略性购买作用，促进中药产业发展。一是成立了省际中药(材)采购联盟，并与三明采购联盟合并，由山东牵头开展全国首单中药饮片省际联采工作，2022年将完成首批21种饮片联采，力争实现群众可以少花钱吃好药。二是中药配方颗粒实行挂网阳光公开交易，条件成熟时将开展集中带量采购，以量换价，让群众用上质优价廉的中药配方颗粒。三是将符合条件的中药饮片、中药配方颗粒、治疗性医疗机构中药制剂按规定纳入医保支付范围，提高中药产品的市场竞争力。

充分发挥医保基础保障作用，为群众提供更加方便快捷、贴心暖心的服务。一是将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点和异地联网定点范围，将国家谈判中成药纳入“双通道”药品管理，支持智慧共享中药房建设，提高群众看病就医的便捷度。二是参保患者在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院使用中医药治疗，合规医疗费用医保报销比例不低于85%，全省统一取消目录内中药饮片个人先行自付比例，推广日间中医医疗服务模式，努力在支持中医药事业发展中让人民群众得到更多实惠。

下一步，山东省医保部门将在省委、省政府的领导下，始终坚持以人民健康为中心，不断深化医疗保障制度改革，完善政策措施，强化督导评价，抓好政策落实，确保示范区建设取得实效，中医药事业得到更好的传承创新发展。