山东金乡医保局：多措并举抓培训，提升能力促改革

中国发展网  DIP支付方式改革是提升医保支付效率，保障群众获得优质医药服务，引导医疗机构提质、控费、增效，增强参保人就医获得感的重要举措。山东省金乡县医保局通过组织开展多种形式的培训，推动医疗机构内部运营管理机制的根本转变，在促进医疗机构精细化管理、高质量发展的同时，全力推进DIP支付方式改革工作落地做实。

加强学习，提升理论水平。DIP支付方式改革是一项综合性改革，从宏观政策制定到微观工作推进，需要医保部门不断提高改革的领导力和操作力，只有提升医保部门工作人员的专业性，自己先学懂弄通，才能更好地指导医疗机构做好改革。金乡县医保局在推进DIP支付方式改革中，除了注重基础知识、政策文件的学习之外，还通过深入医疗机构调研，学习先行城市经验，提高全局对支付方式改革的背景、意义和整体要求的认识。针对扩围医疗机构信息系统功能不完善，专业人才不足的突出问题，具体负责同志主动向县人民医院、县中医院信息科学习业务知识，提升实施DIP的专业管理能力，为支付方式改革前行保驾护航。

强化协同，形成工作合力。为加快DIP支付方式改革向纵深推进，金乡县医保局加强与卫生健康、市场监督管理等部门间协商沟通，加强工作协同，形成推进工作合力。与卫生健康局联合召开病案首页填报与质量控制培训班，邀请县人民医院病案科李主任进行业务指导，对病案首页的组成内容和重要意义进行仔细讲解，进一步提高医疗机构对DIP支付方式改革的认识和理解，提升全县医疗机构病案首页填报质量。与卫生健康局、市场监督管理局联合召开DIP政策下药学管理培训会，邀请县人民医院专家为全县医疗机构讲解DIP政策下药学管理体系建设、合理优化药品供应目录、规范临床用药行为等，进一步加强全县医疗机构药品临床应用管理，促进药物合理使用，促进医疗机构药学管理的持续发展。金乡县医保局通过深化医疗、医保、医药改革协同联动，强化“三医联动”系统集成，逐步完善信息共享，推进金乡县“三医联动”工作开展。

学以致用，全力拓展提升。金乡县医保局在培训中注重理论知识的讲解和实际操作的拓展提升，通过理论联系实际，让医疗机构渐渐摸清了政策所向，逐渐理解了DIP支付方式改革的重要意义。针对扩围医疗机构第一次上传结算清单存在问题较多的情况，及时召开现场培训会，将主要问题分类汇总，剖析问题关键点，并现场进行上传清单实际操作，通过当场解决问题，提升医疗机构结算清单上传水平，金乡县扩围医疗机构全市率先完成了历史清单上传工作。在DIP支付方式改革培训中，注重用浅显易懂的例子说明问题，通过举例比较不同医疗机构收费方式，讲解DIP付费公式，加深医疗机构对收费方式理解。通过举例讲解不同病例类型及分值及计算公式，解读不同病例类型间的区别和联系，加强医疗机构对病种分值的理解。通过讲解医疗机构实际反馈数据，指出医疗机构收费中存在的问题，全面提升医疗机构对病种分组的理解。（图、文：山东省金乡县医疗保障局）