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山东金乡医保局:多措并举抓培训,提升能力促改革

中国发展网  DIP支付方式改革是提升医保支付效率,保障群众获得优质医药服务,引导医疗机构提质、控费、增效,增强参保人就医获得感的重要举措。山东省金乡县医保局通过组织开展多种形式的培训,推动医疗机构内部运营管理机制的根本转变,在促进医疗机构精细化管理、高质量发展的同时,全力推进DIP支付方式改革工作落地做实。

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加强学习,提升理论水平。DIP支付方式改革是一项综合性改革,从宏观政策制定到微观工作推进,需要医保部门不断提高改革的领导力和操作力,只有提升医保部门工作人员的专业性,自己先学懂弄通,才能更好地指导医疗机构做好改革。金乡县医保局在推进DIP支付方式改革中,除了注重基础知识、政策文件的学习之外,还通过深入医疗机构调研,学习先行城市经验,提高全局对支付方式改革的背景、意义和整体要求的认识。针对扩围医疗机构信息系统功能不完善,专业人才不足的突出问题,具体负责同志主动向县人民医院、县中医院信息科学习业务知识,提升实施DIP的专业管理能力,为支付方式改革前行保驾护航。

强化协同,形成工作合力。为加快DIP支付方式改革向纵深推进,金乡县医保局加强与卫生健康、市场监督管理等部门间协商沟通,加强工作协同,形成推进工作合力。与卫生健康局联合召开病案首页填报与质量控制培训班,邀请县人民医院病案科李主任进行业务指导,对病案首页的组成内容和重要意义进行仔细讲解,进一步提高医疗机构对DIP支付方式改革的认识和理解,提升全县医疗机构病案首页填报质量。与卫生健康局、市场监督管理局联合召开DIP政策下药学管理培训会,邀请县人民医院专家为全县医疗机构讲解DIP政策下药学管理体系建设、合理优化药品供应目录、规范临床用药行为等,进一步加强全县医疗机构药品临床应用管理,促进药物合理使用,促进医疗机构药学管理的持续发展。金乡县医保局通过深化医疗、医保、医药改革协同联动,强化“三医联动”系统集成,逐步完善信息共享,推进金乡县“三医联动”工作开展。

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学以致用,全力拓展提升。金乡县医保局在培训中注重理论知识的讲解和实际操作的拓展提升,通过理论联系实际,让医疗机构渐渐摸清了政策所向,逐渐理解了DIP支付方式改革的重要意义。针对扩围医疗机构第一次上传结算清单存在问题较多的情况,及时召开现场培训会,将主要问题分类汇总,剖析问题关键点,并现场进行上传清单实际操作,通过当场解决问题,提升医疗机构结算清单上传水平,金乡县扩围医疗机构全市率先完成了历史清单上传工作。在DIP支付方式改革培训中,注重用浅显易懂的例子说明问题,通过举例比较不同医疗机构收费方式,讲解DIP付费公式,加深医疗机构对收费方式理解。通过举例讲解不同病例类型及分值及计算公式,解读不同病例类型间的区别和联系,加强医疗机构对病种分值的理解。通过讲解医疗机构实际反馈数据,指出医疗机构收费中存在的问题,全面提升医疗机构对病种分组的理解。(图、文:山东省金乡县医疗保障局)

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