山东兰陵：全面排查整治村卫生室、社区卫生服务站医保基金使用管理问题

中国发展为  为进一步加强对村卫生室、社区卫生服务站医保基金的使用管理，切实将医保部门监督责任延伸落实到位，山东省兰陵县医疗保障局按照省、市统一部署，坚持问题导向，对全县村卫生室、社区卫生服务站医保基金使用管理问题进行全面排查整治。

细化举措夯实责任。迅速成立活动领导小组，认真分析研判兰陵县医保基金使用管理状况，制定工作方案，细化工作措施，明确完成时限，确保监管无漏洞，检查无死角，问题全整改，排查整治工作取得扎实成效。

全面覆盖不留死角。联合县卫健局，成立10个专项检查组在全县范围内对458家定点村卫生室、4家社区卫生服务站医保基金使用管理存在的问题全面开展排查整治。=

问题导向精准发力。瞄准医保基金使用和管理的问题多发易发环节和领域扎实开展整治，围绕基层医疗机构信息系统（HIS系统）中是否可以不输入具体疾病名称，通过简单操作就可由系统 默认生成疾病名称、患者疾病诊断名称是否存在与实际疾病不相符的情况等具体问题，强化监督力度，逐条逐项排查梳理，确保整治行动见问题、见实效。

健全机制常抓不懈。根据基层医疗机构暴露的问题及时制定整改清单， 建立整改台账，强弱项，补短板。建立健全医保管理制度、信息上传制度、支付结算审核制度、监督检查机制等，实现全程闭环管理。

兰陵县医疗保障局将把此次专项行动作为健全制度、堵塞漏洞、加强管理、落实责任和提升基层医疗机构医保服务管理水平的契机，坚持问题导向、目标导向、结果导向，举一反三，坚决打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，管好群众的“看病钱”“救命钱”。（山东省兰陵县医疗保障局  王永清）