山东兰陵医保局：“三声四到五位一体” 服务监管争先创优

中国发展网 山东省兰陵县医疗保障局为进一步提升服务水平，强力打击欺诈骗保行为，以“三声四到”优化服务窗口，用“五位一体”保障基金安全,在服务和监管方面走在了行业前列。

以“三声”回应民生

来有迎声。群众来电或来访时，兰陵县医保工作人员主动、得体地问好，让群众感受到兰陵县医保的服务态度和服务热情。

问有答声。当群众咨询医保问题时，要耐心、细致、专业地进行回答，职责范围内的问题要把兰陵县医保政策解读到位，将群众问题切实解决。超出自身职责范围时，也应做出正确引导或及时为群众反馈至相关部门解决。

走有送声。服务群众要善始善终，为群众解决好问题后不能因冷淡的态度让群众心有芥蒂，在群众离开时，要使用得体的送别语言，让群众暖心而归。

用“四到”为百姓称道

心到，即心系人民群众。兰陵县医保局坚持以人民为中心，结合“增进群众感情，提高群众工作能力”专项教育，推动兰陵县医疗保障工作理念深层次变革，强化宗旨意识和服务意识，真正把服务为民内化于心、外化于行。

眼到，即满眼都是工作。兰陵县医保局组织开展多种形式的岗位练兵活动，培养业务精、技能强、能力优的业务骨干，鼓励广大兰陵县医保干部在对标先进中实现个人提升。

手到，即热情优质服务。兰陵县医保局制定实施干部队伍建设和教育培训计划，确保全体干部职工准确全面掌握政策，精通各项业务流程，提升专业素养和业务水平。

腿到，即勤政务实高效。兰陵县医保局深入开展“群众点单，服务上门”的服务方式，用足迹丈量初心，以实际行动走进群众心中，真正做到勤政、务实、高效。

“五位一体”管好老百姓 “救命钱”

强化集中审核。每月集中审核，利于进行横向对比发现共性问题，也能规范约束定点兰陵县医疗机构的报销行为。每月定期抽查三分之一以上的定点卫生室报销处方，确保每季度定点兰陵县医院报销病历和处方全覆盖审核。

坚持飞行检查。采取“不通知检查时间、不通知检查地点、不通知检查内容”的“三不”飞行检查方式，对定点兰陵县医疗机构每个季度实现100%全覆盖。现场查看公示信息、诊疗收费、病历书写，询问患者就诊情况、对身份进行核实，从就诊过程中对欺诈骗保行为进行监督管理，更早的发现纠正兰陵县医疗机构违规行为。

深挖举报线索。通过群众服务热线、局长信箱、投诉电话等平台，联合市场、卫健、公安等部门深挖线索，实施精准有力打击，做到第一时间记录、第一时间掌握，第一时间处理、第一时间反馈。

加强专项治理。针对普遍存在的突出问题，成立专项治理检查组，对定点兰陵县医疗机构全面开展专项检查。专项治理期间发现的典型案例，发现一例，曝光一例，强化震慑作用。

完善智能监控。依托智能监控系统对定点兰陵县医疗机构临床诊疗行为实现事前、事中、事后监管，对触犯规则的行为及时提醒，避免兰陵县医保基金“跑冒滴漏”。同时，利用智能监控实时分析各兰陵县医疗机构以及兰陵县医保兰陵县医师的违规情况，监管工作更加有的放矢。(山东省兰陵县医疗保障局 孙向东)