2020年山东省医保参保率达96.3% 贫困人口及困难群众实现应保尽保

中国经济导报、中国发展网  记者高杨报道  1月26日，记者从山东省政府新闻办召开的解读《贯彻落实<中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见>的实施意见》（以下简称《实施意见》）的新闻发布会上获悉，2020年，山东省医保参保人数达到9697.8万人、参保率96.3%，高于全国平均水平，贫困人口及各类困难群众实现应保尽保。

据山东省医保局党组书记、局长张宁波介绍，医疗保障是重大民生工程、民心工程。省委、省政府高度重视医疗保障改革发展，围绕贯彻落实党中央、国务院决策部署，制定出台了一系列医疗保障政策措施，有力推动了全省医疗保障和公共管理服务水平的提升，人民群众的幸福感、获得感进一步增强，为全面建成小康社会取得决定性成效提供了有力支撑。

全民医保体系进一步完善。进一步健全和完善了基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度体系，加大政府财政人均补助力度，全面推动职工长期护理保险实施，提高生育保险保障水平，一大批慢特病纳入医保支付，参保覆盖率不断提高。2020年，山东省医保参保人数达到9697.8万人、参保率96.3%;医保基金总收入1587亿元、总支出1463.5亿元，分别较“十二五”末增长62.2%、72.1%。城乡居民基本医疗保险人均筹资标准由“十二五”末的不低于500元提高到不低于830元、增长66.0%，财政补助提高到“十二五”的1.4倍。   　　

医保待遇水平进一步提高。居民和职工基本医保住院报销比例分别提高到70%左右和80%以上。居民大病保险最低段报销比例由50%提高到60%、最高段达75%。大病保险特效药报销比例由60%提高到80%，封顶线由20万元提高到40万元。居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例达到50%以上。制定并完善了脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童、严重精神障碍患者等群体医保待遇政策;针对贫困人口，出台了大病保险倾斜政策和医疗救助政策，确保了不因病致贫返贫。  　　

重点领域改革进一步深化。全面取消了药品和医用耗材加成，建立了山东省药品和医用耗材集中带量采购常态化机制，三批112个国家集采药品平均降价60%以上，每年可节约药费27.54亿元。首批39个省级集采药品平均降价67.3%、最大降幅98.6%，每年可节约药费17.9亿元;首批5类高值医用耗材平均降价66.0%、最大降幅95.6%，每年可节约费用10.63亿元，其中，初次置换人工髋关节由92418元降至4133.33元，大大降低了人民群众就医用药负担。医保支付方式改革方面，9个市按疾病诊断相关分组付费陆续进入模拟运行阶段，7个市获批开展按病种分值付费国家试点;全省按病种付费病种达到150种。日间手术医保支付在三级医疗机构全面推行。 　　

医保经办服务水平进一步提升。深入实施流程再造，申办材料整体精简49.8%，办理时限整体压缩68.2%，即时办结经办服务事项达58.1%，医保关系转移、异地就医等高频服务事项办理流程压缩51.6%，92.3%的服务事项实现网上办、掌上办，全省异地住院联网结算实现乡镇区域全覆盖，与全国31个省(市、区)的4.4万多家医疗机构实现异地住院联网直接结算，数量全国最多。山东省继2019年在全国31个省(区、市)和新疆建设兵团医疗保障行风建设评价中获得第一名后，2020年再次荣获全国医保系统行风评价第一名。