山东：医保政策有力支撑中医药发展 政策“红利”惠及更多百姓
中国经济导报、中国发展网 记者高杨报道 9月28日山东省政府新闻办召开新闻发布会，公布并解读了《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》，本次制定医保支持中医药政策，坚持以人民为中心，努力让政策支持带来的“红利”惠及更多百姓。目前山东省基层中医药医保报销比例平均在80%左右，多数市在85%以下，本次公布的若干措施明确提出参保患者在基层医疗机构住院使用中医药治疗的，合规医疗费用医保报销比例不低于85%，由此，地方可以统筹基金使用情况，调整报销比例，进一步减轻患者个人经济负担。
据山东省医疗保障局副局长仇冰玉介绍，措施明确要求，将各级中医类定点医院纳入全国异地住院联网结算和省内异地门诊慢病联网结算定点医疗机构范围，最大限度满足群众中医药治疗需求。这就意味着，下步异地联网结算在扩大覆盖面的基础上将进一步向基层延伸，山东省城乡居民不仅在大城市就医可以联网结算，而且在县乡基层医疗机构也能实现看病就医联网结算。从目前工作进展情况看，2019年全省跨省联网定点医疗机构已达到2069家，较2018年增加1193家，今年年底有望突破3100家，异地住院联网结算将实现乡镇(街道)全覆盖，门诊慢性病省内联网结算将实现县域全覆盖。推行的“智慧中药房”，可实现中药调配煎煮、配送到家服务，让群众足不出户就可以享受到医保报销的优质贴心的中医药服务。目前在济南、泰安等部分市开展试点，深受群众欢迎，下步将在全省全面推开。
据记者了解，针对中医花钱少、效果好、简便验廉的特点，政策中要求探索开展中医日间诊疗支付，重点解决符合住院治疗指征、但非治疗时间可以离院的问题，比如头痛、眩晕、偏瘫等疾病，允许患者当天治疗结束后离院，费用按住院或门诊慢病待遇报销，既方便了群众，也减少了住院增加的费用支出。威海市开展此项工作1年来，患者次均住院费用下降约1100元，年降低群众负担200多万元，减少医保基金支出近400万元。为鼓励中医优势病种发展，政策明确要求推广中医优势病种按病种收付费。中医优势病种具有治疗费用相对低廉、治疗风险可控、疗效与西医相近或优于西医疗效的特点。如骨折中医手法整复闭合穿针术，较西医治疗方式相比具有创伤小、痛苦少、愈合快、功能恢复好等显著优势，威海市此手术西医治疗平均费用在1万元以上，使用中医疗法，按病种付费只需要5000元，既保障了医疗机构收益，调动了医务人员应用中医的积极性，也降低了群众医疗费用负担，取得了群众减负、基金节支、医院受益的多赢效果。
另外，在满足群众多元化中医服务需求方面，这次政策明确加快新增中医项目立项审核，及时将新技术、新项目纳入目录管理。将符合条件的中药配方颗粒、医疗机构治疗性中药制剂纳入医保支付范围。这些政策的出台，让群众对中医药服务有了更多的选择。如这次中药配方颗粒纳入医保支付，满足了想用中药治疗而出差多、工作繁忙没有时间煎煮中药的患者需求。推广智慧中医房，群众既可以线下看病购药，也可以通过互联网在线上问诊购药，更好的满足了不同群众就医需求。
