东营市河口区医保局创新经办模式，促进医保服务“三提升”

中国发展网  为切实解决人民群众关注的热点、难点问题，山东省东营市河口区医疗保障局规范落实三项举措，不断增强服务效能、强化规范管理、提升服务能力，推动医保经办服务提质增效。

线上线下“融合办”，医保服务便捷度全面提升。线上，大力推行“网上办”“掌上办”“电话办”等不见面办理方式，同时采取延时办、邮寄办、容缺办等多种方式，减少办事群众跑腿。今年以来，办理医保业务6696件次，其中，“不见面”办件量5958件次，占比89%。线下，全区设立65个医保工作站点，居民参保登记、两病备案等14项高频事项下沉至村（社区），形成了以医保经办大厅为依托、镇、街道医保工作站和定点医疗机构医保工作站为补充、村医保服务点为延伸的立体服务网络，切实推进医保服务触角向“家门口”延伸。今年以来，各医保工作站点共服务参保人群8500余人次。

窗口服务“精细办”，医保服务标准化全面提升。持续推进经办服务减材料、减环节、减时限，全面落实经办窗口“综合柜员制”、“一次性告知制”、“首问负责制”，实现一窗受理、一单办结。在服务大厅设立导询台、自助服务台、通告专栏，及时公开最新的医保政策和服务流程，配备专业的导询人员，主动为群众提供“一对一”服务，切实让办事群众感受到暖心、贴心的医保服务。采用“晨会”的方式，加强经办窗口工作人员的医保政策、业务培训，增强服务意识，培养一批“政策通、业务精、服务优”的医保工作人员，切实提高医保经办窗口服务水平。截至目前，共组织学习、培训25次，涉及104人次。

异地就医“高效办”，医保服务满意率全面提升。大力推进异地联网直接结算工作，全区一、二级医疗机构跨省普通门诊、住院异地联网结算实现全覆盖，二级医院全部开通门诊慢性病跨省联网直接结算，切实提升参保人员就医便捷性及体验感，让河口区参保患者在异地就医更有“医靠”。异地就医实现全国联网结算，省内推行“免材料、免审核、即开通、即享受”服务，省外网上自主备案即可实现联网结算。回本地进行手工报销的，由省局要求的10个工作日压缩至平均5.6个工作日办理完成。今年以来，异地自主备案就医2501人次，医保基金支付962.48万元，异地联网结算率达93%，大大减轻了参保患者垫资压力。（东营市河口区医疗保障局  刘振）