山东省煤炭临沂温泉疗养院成功抢救一例脐带重度螺旋扭转胎儿

中国发展网  一根长约50厘米的脐带，竟然扭转达60圈成为一根细长的麻花状，局部已经出现缺血表现！当胎儿娩出后，在场的医务人员都被眼前的这一幕吓到了：脐带过分扭转已经扭成麻花，脐轮部已呈暗黑色 ，如果再晚一点手术，引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿就会因血运中断而致死亡。如果不是手术及时，这个宝宝很可能就会胎死宫内了！幸运的是，经过山东省煤炭临沂温泉疗养院产科医务人员准确把握手术时机与手术室联手，最终从死神手中夺回了一条生命，成就了一个幸福的家庭。

2021年1月4日，一孕36周的孕妇，因胎动减少一天、收住院观察治疗。胎心监护提示胎心跳动频率有140次/分，属于正常，但胎心变异缺失，本该随胎动而有加速呈波浪型的胎心率波形，变成了平缓的一条线，这在医学上被称为“NST无反应型”，属于不合格监护图形。

“当时我们怀疑有两种可能：一是胎儿缺氧，二是胎儿在子宫内睡着了”，妇产科主任马晓艳主任医师描述。是施行急诊剖宫产，还是继续观察等待？孕妇仅仅36周，此时终止妊娠属于早产。面对这个情况，需要医生更准确的做出判断。立即给与吸氧、胎位纠正等无效。复查胎心监护更捕捉到了一次明显的胎心率晚期减速。

“孩子有宫内缺氧表现，可能是脐带因素 ，情况十分危急，转上级医院，很可能在中转的路上就会发生胎死宫内，做好抢救新生儿准备，马上手术！”。经验丰富的马晓艳当即决定实施急症剖宫产手术，医务人员立即进行术前准备，迅速开台后，不到5分钟，顺利娩出了一个健康的女宝，体重约2千克。

随着一声响亮的啼哭，宝宝安全了，在场的所有医护人员松了一口气。再一看脐带，大家都惊呆了，脐带重度扭转形同麻花，宝宝脐轮部脐带已呈暗黑色。 待胎盘娩出后，看到仅50厘米长的细细的脐带居然扭转达到60周（脐带生理性扭转一般为6到11周），为罕见的脐带重度螺旋扭转，形同麻花，再晚一点手术，严重扭转脐带阻碍的血液流通引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿就会因血运中断而致死亡，这种情况是产前很难识别的！这是一个从死神手里抢下来的幸运女宝！术后四天痊愈出院，母女健康平安，各项指标正常，身体状况良好。

图为山东省煤炭临沂温泉疗养院成功抢救的脐带重度螺旋扭转胎儿。

1月15日，该孕妇抱着宝宝在家人陪同下给妇产科主任马晓艳送来锦旗，表示感谢。此例手术的成功，体现出我院妇产科高超的医疗救治水平。

科普小知识普

脐带连接胎盘与胎儿，是母体给胎儿供氧供血的重要通道。足月妊娠的脐带长30～100cm，平均约55cm。脐带螺旋指数(umblical coiling index  UCI)指每1cm脐带螺旋的周数，等于脐带的完全扭转数÷脐带长度（cm），为脐血管扭转的诊断提出了量化标准，它能反映螺旋的周数，更重要的是能够反映螺旋的疏密度，是简单、客观、量化脐带血管螺旋的指标。正常情况下，脐血管生理性扭转约6～11螺旋， 脐带扭转严重者甚至会导致缺氧缺血，危及宝宝生命。到目前为止，临床上无法通过观察孕妇外观来判断，超声检查时很难量化诊断。

孕妇如何 防范脐带扭转风险

认真数胎动：当脐带扭转，胎儿出现宫内缺氧，孕妈能够感知到的唯一的信号就是胎动异常。胎儿如果急性缺氧时，胎儿出现代偿性的胎动频繁；缺氧严重，继而出现胎动明显减少，直至胎动消失。如果慢性缺氧，可能不会有频繁胎动的出现，表现为胎动减少。孕妈一定要注意在孕晚期认真地数胎动，如果发现胎动异常或者胎动消失，一定要及时去医院检查。

电子胎心监护：通过对胎心监护的判读，能预测胎儿宫内储备能力，准妈妈们孕32周后产检应常规做胎心监护，有些高危妊娠的孕妈甚至可提前至28周做胎心监护。

马晓艳主任提醒：产科的病情瞬息万变 ，分秒必争，如何在突发产科急症时快速精准果断的判断及处理至关重要，更需要一个配合默契的团队做保障。因此，建议准妈妈们一定要选择医疗设备齐全、具有抢救能力的正规医院待产分娩。准妈妈们在孕中晚期要注意胎动变化，每天坚持数胎动，一旦发现胎动异常就要及时去医院就诊，及时把胎动异常反映给医生，便于医生评估胎儿宫内安危。（山东省煤炭临沂温泉疗养院 张发东）