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菏泽牡丹区让特困供养人员就医无忧

□记者 艳粉

特困人员是弱势群体,是最需要关心关爱的人群。做好特困供养人员就医治疗是坚持共享发展、筑牢因病返贫防线的有力举措。牡丹区人民政府办公室近日出台《关于进一步健全牡丹区特困供养人员就医治疗制度的实施意见》(以下简称《意见》),旨在解决城乡特困供养人员就医的突出问题,确保全区特困供养人员“老有所养、病有所医”。

特困供养人员疾病筛查、鉴定、治疗等由中标医疗机构负责

据悉,《意见》所指医治对象为户籍在牡丹区,无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人,或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人,因病需就医治疗的特困供养人员。

筛查及就医治疗机构由牡丹区民政局、区医保局、区卫健局通过政府招标确定,中标医疗机构负责组织专业人员统一对全区特困供养人员进行疾病筛查、鉴定、分诊转诊、治疗和服务。

疾病的筛查与鉴定由牡丹区民政局与各镇街民政办负责提报筛查人员相关信息,做好筛查前的通知组织工作;定点医疗机构负责安排专门车辆和医护人员,按时到指定集合地点接送特困供养人员进行筛查与鉴定。通过疾病筛查鉴定,对患有各类疾病的特困供养人员,由定点医疗机构建立个人疾病原始档案,同时建立特困供养人员疾病管理信息平台,实行电子档案管理,作为今后个人动态治疗管理的基本依据。

疾病治疗涵盖13种慢性病以及高血压、糖尿病

特困供养人员重点疾病的治疗包括三部分:一是慢性病、“两病”的治疗。慢性病指医保局规定的13种疾病【高血压三期、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隐匿型)、11型糖尿病(合并发症)、肝硬化失代偿期、结核病(免费项目除外)、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、脑出血及脑梗塞(恢复期及后遗症期)、笨丙酮尿症】;“两病”指高血压、糖尿病。对慢性病和“两病”实行送医上门跟踪治疗。每月组织检查治疗专车、医务人员入户(集中供养的到供养点)对慢性病人逐一检查,根据病情变化调整用药。集中供养人员用药由敬老院专管员监服;分散供养人员用药交监管人保管和监服。二是外科手术治疗。外科手术治疗按照单病种限价执行,无单病种限价的,按照医疗评估组评估价格执行。三是重大疾病(癌症)的治疗。对确诊患有重大疾病(癌症)的特困供养人员,可以手术的进行手术治疗;无法手术的患者,实行每周上门检查治疗一次;对后期危重(癌症)患者,采取住院养疗。

对于特困供养人员门诊检查和治疗由中标医疗机构承担检查、诊断和治疗,合理确定治疗方案。针对需住院治疗的,对住院级别(限牡丹区内)和治疗费用进行区间评估,并报区医保局审核批准和备案;特困供养人员急诊住院,坚持先救治后评估的原则,首诊医院在检查治疗的同时,将诊治方案和病情及时上报医疗评估组进行评估,并将认定评估的诊治方案和检查治疗费用上报区医保局按照医保政策规定报销。特困供养人员根据病情需转上一级医疗机构住院治疗的,按照逐级转诊原则进行、转院实行先住院后付费(区辖医院),费用按照评估标准纳入医保统筹报销。

对于分散供养的失能半失能人员,实行送医上门跟踪治疗(理疗)服务;集中供养的失能半失能人员,实行送医到供养点服务。每半月组织检查治疗(理疗)一次,由第三方医疗服务队派出专车、医务人员入户(供养点)逐一对病种检查治疗,医生根据病情变化处方,调整用药。

多方为特困人员就医治疗提供资金支持

特困供养人员疾病筛查与鉴定费用、接送租车费用、早餐费用,由牡丹区民政局从政府购买服务资金中解决,政府购买服务资金不足时从特困人员经费或临时救助金中列支。特困供养人员疾病用药费用,按照医保政策规定解决,不足部分按照医疗救助政策解决。“两病”(高血压、糖尿病)用药按照《菏泽市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施意见》和医疗救助政策执行,门槛费用由区民政局解决。

特困集中供养的重症人员,可统一集中医养。需要住院康复治疗的办理入院手续,费用由牡丹区医保局按政策规定解决,护理费由牡丹区民政局从特困供养人员护理费中支出,生活费由本人从其特困供养生活费中支出。特困人员送医上门跟踪治疗、送药服务费用,由牡丹区民政局从特困供养人员护理费或经费中解决,不足部分从政府购买服务或临时救助金中解决。

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