东营市河口区医保局：三举措推进门诊慢特病管理工作

中国发展网  为切实减轻门诊慢特病患者就医负担，让参保患者及时享受门诊慢特病待遇，山东省东营市河口区医保局不断创新服务举措，简化服务流程，缩短办理时限，切实提升医保服务质效。

“增病种”实现病种范围再扩大。 2024年4月1日起，部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医保基金支付范围。治疗性辅助生殖费用限门诊支付，待遇按照门诊慢特病政策执行，申报流程参照特殊门诊慢特病执行，随时受理申请资料，即时办结享受慢特病待遇。目前，职工门诊慢特病病种67种，居民58种，53人已申报不孕不育门诊辅助生殖技术治疗病种并享受待遇。

“减时限”实现慢病认定再提速。普通门诊慢特病可以随时向鉴定医院提交申请材料，医院随时受理，自参保人申请之日起，20个工作日内完成鉴定、备案工作，自鉴定通过当日起享受门诊慢特病待遇。特殊门诊慢特病病种待遇认定随时受理申请资料，即时办结，自鉴定通过当日起享受门诊慢特病待遇。如果参保患者患有器官移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗、尿毒症等病种，出院结算后，在本人知情同意的情况下，可由医疗机构直接发起待遇认定，免除患者申报环节，即时享受门诊慢特病待遇。 

“扩渠道”实现异地就医更便捷。为进一步提高异地长期居住参保人员门诊慢特病申请的便利，参保人员可以将申报材料直接邮寄到医保经办机构或医疗机构鉴定窗口申请办理。全市门诊慢特病病种资格认定的定点医疗机构共10家，有申请需求的参保患者均可就近办理。大力推进门诊慢特病异地联网直接结算工作，省内推行“免材料、免审核、即开通、即享受”服务，省外网上自主备案即可实现联网结算。今年以来，门诊慢特病异地自主备案就医221人次，医保基金支付45.5万元，大大减轻参保患者垫资压力。（东营市河口区医保局）