东营垦利区：转外就医一件事，异地报销更便捷

中国发展网 山东省东营市垦利区医疗保障局坚持问题导向，积极探索转外就医一件事一次告知、一表申请、一窗受理、一网通办服务模式，深入推进流程再造，持续优化营商环境，进一步增强企业和群众办事便利度，走出了一条异地就医便捷服务的新路子。

简化服务流程，破解备案难题。为解决备案手续繁琐、“垫支”负担沉重这一难题，垦利区医疗保障局在就医流程上做“减法”，全面落实个人全生命周期“一件事”改革，形成三个服务模式：一是备案流程集成办。探索推行“转外就医一件事”一次办、掌上办，实现转外治疗备案、报销材料申报、慢性病申报及认定3个事项一单申请，实现转外就医一件事“一次告知、一次办好”。二是备案手续简化办。在异地就医材料申报方面取消了异地就医要求就医地所有的审批盖章；取消异地安置就医备案到具体医疗机构；取消跨省就医必须社保卡信息确认；取消社保经办机构转外治疗盖章审批。三是特殊病人可补办。针对异地就医特殊备案情况，病情危急病人可“先住院后补办”备案，防止病人耽误治疗，延误病情。三个服务模式大幅提升了医疗保障服务能力和服务水平。

强化系统支撑，破解结算方式单一、就医信息传递难题。一是拓宽线上备案办理渠道。推行转外治疗网上备案、异地安置传真备案、手机APP备案等方式，并拓宽帮办代办范围，进一步增强医保信息系统服务效能。二是扩大异地结算覆盖面。全面推行电子医保凭证，参保人可在线享受医保查询、参保登记、医保就诊和购药支付等各类医疗保障服务，规范异地就医直接结算管理，实现全国统一的线上结算服务。三大力推行个人账户“一卡通行”。医保个人账户省内“一卡通行”打破了职工医保个人账户资金市域的使用限制，实现省内通用；在费用支付范围上，在医保定点药店支付购药费，或在医保定点医疗机构支付医保统筹资金不报销或报销后需个人自付的门诊费和住院费；在使用人员范围上，医保个人账户已经实现家庭共济，参保职工个人账户也可支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相关医药费用。通过系统之间的无缝对接，实现“数据网上走”，异地就医结算更加即时、便捷、高效。

协调四方，破解待遇等待周期长难题。为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序，方便参保人员就近办理，积极与定点医疗机构对接，将门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构，实现门诊慢性病随时受理，即时办结。同时针对特殊原因不方便到鉴定机构申报慢性病资格的，要求基层经办工作不断档、不脱节，开展帮办、代办等服务，真正打通服务群众“最后一公里”，提升群众满意度。（山东省东营市垦利区医疗保障局 张美华、崔娟）