东营垦利区构建“医保＋”模式 谱写工作新篇章

中国经济导报、中国发展网 张美华、记者殷晓旭报道 党史学习教育开展以来，山东省东营市垦利区医保局主动作为，积极部署，将党史学习教育同总结经验、对照现实、解决问题、推动工作结合起来，以学习促整顿，以整顿促提升，推动学习教育走心走深走实，引导干部职工努力做到学史明理，强化理论武装；学史增信，坚定理想信念；学史崇德，赓续精神血脉；学史力行，做到知行合一，奋力谱写垦利医保工作新篇章。

“医保+党史教育”，重塑为民服务新形象

3月26日，垦利区医保局召开党史学习教育动员大会，会上宣读了学习方案，对学习教育的开展进行了全面安排部署。

方案明确指出要注重融入日常、抓在经常，把党史学习教育贯穿2021年全年，通过深入开展专题学习、培训、宣讲、现场教育等方式，让干部职工在“学”中重温历史、洗涤心灵、筑牢初心信仰，坚定理想信念，转变工作作风，用党的光荣传统坚定信念、凝聚力量，用党的实践创造和历史经验启迪智慧、砥砺品格。

要求和工作实际相结合，立足让改革发展成果更多的惠及群众，切实解决基层的困难事、人民群众的烦心事，对群众反映强烈的热点难点痛点堵点问题及时一一梳理，列出清单，建立台账，明确整改内容完成时限以及责任股室和责任人，“零距离”为群众解答看病就医中的医保问题，重树医保系统为民服务新形象。

“医保+民生普惠”，创新突破为民谋福祉

创新开展国家级医保基金监管信用体系市区同步建设试点、全国区域点数法总额预算和按病种分值付费市区同步建设试点、全市意外伤害保险委托商业保险公司承办试点等工作。

创新实施医保信用“一单承诺”制， 针对区域内近三年严格遵守《社保法》、按时足额缴费、无历史欠费的企业，实行信用承诺签约，由企业单位作担保让职工在发生住院医疗需求时，享受“先结后补”待遇，既缓解了企业经营压力。截止目前已有12家企业完成签约，87人通过这项措施解决了住院联网问题。

全面推行电子医保凭证，参保人可在线享受医保查询、参保登记、医保就诊和购药支付等各类医疗保障服务。全区70家药店、54家诊所已开通电子医保凭证业务，激活率为46%，参保人员医保电子凭证激活率达35%，按时完成省医保局规定任务目标。

“医保+服务延伸”，规范窗口行为树标杆

按照“四个最”改革目标和“六统一”规范化标准化要求，各项经办服务事项申报材料由80份缩减至52份,办理时限由440个工作日缩减至193个工作日,非即时办结事项办理时限合计由国家规定的91个工作日缩减至31个工作日,降幅分别为32.5%、56%和66%,信息化便民服务加快实施,实现医保经办服务事项90%“应上尽上,全程在线,不见面办理”。

目前,38项医保服务事项,其中12项下沉乡镇,16项实现线上办理,累计实现“掌上办、网上办、不见面”办理37645件,实现了基本医保、大病保险、医疗救助三项政策“一站式服务、一窗口办理、一次性办好”医保服务目标。

拟6月底前在7个镇街、8个定点医疗机构、3个规模企业设立医保便民服务站、84个便民服务网点，将医保服务经办窗口前置，构建市、县、镇街、村（社区）四级同频、线上线下同步的一体化医保便民服务体系，打造垦利区“村村通”医保服务便民示范点，着力提升医疗保障经办高效便民服务水平。目前已顺利通过省级验收成为全省第一批医保经办服务标准化窗口。

“医保+诚信联盟”，多元联动融合搭平台

垦利区医保局与董集镇政府联合打造杨庙社区“医诚相待·医保惠民”新时代文明实践基地，通过结对帮扶、现场鉴定、定期义诊、举办“医保大讲堂”和发放宣传资料等系列活动，努力实现“政策宣传到万家、兜底保障解民忧、诚信监督保安全、用心服务做表率”的工作目标。

以新时代文明实践基地活动开展为依托，相继联合市医保局、东方社区、邮储银行等支部联合开展主题党日活动，进一步增强党组织凝聚力。

组建三个特色文明志愿服务队。分别在垦利东部、西部、中心城区、创建三个志愿服务队，定期开展志愿服务活动，自成立以来，开展志愿活动71次，参加活动367人次，志愿者共计服务时长1101小时，开展“医保政策大讲堂”8次。

建立“医诚仁爱”志愿群。组织辖区内的医疗机构共同成立“医诚仁爱志愿群”，统筹管理三个文明特色队伍在实践基地的日常活动，形成“党建引领、医保监管、创新服务，志愿先行”的文明实践先锋队。

诚信体系建设见成效。4月2日通报了2020年全区医保信用示范单位名单，对东营市第五人民医院等10家定点医药机构和800余名参保人员给予通报表彰。信用模范参保人可在垦利三羊口腔医院等多家医药机构享受购药、诊疗、体检、优惠政策。

“医保+行风整治”，弘扬廉政为民树清风

结合正在开展的党史学习教育，深入开展行风学习教育，促进党史学习教育走心走深走实。全面梳理清理政务服务事项，严格按照“放管服”要求进行优化精简，最终形成垦利区政务服务事项清单。

按照统一经办事项名称、统一经办方式、统一经办流程、统一申办材料、统一办理时限、统一服务标准的“六统一”的要求， 紧紧围绕证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优“四最”目标，加快医疗保障标准化建设。积极推进“互联网+医保”，将医疗保障各项政务服务事项推送到互联网端和移动终端，实现“网上办”、“掌上办”。加强窗口规范化建设，完善基础设施设备，科学设置功能服务区，合理配置叫号机、自助办理设备等便捷化设施，为群众提供良好办事环境。

积极落实全国医疗保障服务“好差评”相关政策制度，适时组织第三方机构开展医疗保障系统行风满意度评估，做到工作目标向群众公开，办事流程向群众承诺，工作绩效由群众评价。