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山东莒南:加强医保基金监管切实优化营商环境

中国发展网 为全面提升医保治理能力,切实优化营商环境,严守基金安全红线,山东省莒南县医保局多措并举,强化医保基金监管。

夯实工作基础。根据“双随机、一公开”医保基金监管要求,编制包含3项监管内容的随机抽查事项清单,建成包含312个检查对象和21名执法人员的名录库,制定包含18条工作内容的医保基金监管工作实施细则,实现医保行政执法事项随机抽查无死角、全覆盖,为依法监管打下坚实基础。

严格工作程序。监管过程中严格执行医保行政执法三项制度,做到全程留痕,实现责任可追溯。抽查情况及查处结果通过县政府门户网站及时对外公开,接受群众监督。做好与信用监管的衔接,通过“双随机一公开”监管平台及时将处罚信息纳入检查对象社会信用体系,推进诚信联合激励和失信联合惩戒工作,形成监管合力,提升监管效能。今年以来,对800余家医药机构进行现场监督检查,下发定点机构自查整改300余条,暂停药店医保定点资格29家,暂停村卫生室医保定点资格4家,解除1家药店医保定点资格,追回医保基金70余万元。

强化廉洁自律。坚持把廉洁自律作为贯彻医保基金监管的“生命工程”,强化廉洁自律意识,增强自我约束能力,严格在法律和纪律范围内活动,自觉做到按规则办事、按规矩办事。建立实行执法检查公示和执法检查廉政反馈制度,有效地防止了“吃、拿、卡、要”等不廉洁行为的发生。(山东省莒南县医疗和保障局  吴学松)

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