山东沂南：推行医保经办服务标准化模式

中国发展网 朱奇勇、记者殷晓旭报道 山东省沂南县以创建省级医保经办服务标准化窗口为契机，在全县医保经办机构推行标准化服务模式，推动业务下沉与服务升级，打通服务群众“最后一公里”，提升群众业务经办体验。

并举软硬件 建设高标准医保服务大厅。沂南县医疗保障局按照省、市标准化示范窗口建设要求，认真对标全省医保经办通则与省、市经办事项服务指南，在全县推行统一的标准化规范；建立首问负责、容缺办理、满意度评价、监督提升等十项工作制度，提高服务意识，转变工作作风。同时将硬件配备跟进，在县医保服务大厅设置9个全事项无差别受理经办服务窗口，推行“综合柜员制”，真正实现医保业务“一窗办理”服务；划分功能区，配备叫号系统、复印机、填表台等12项便民服务设施。

以软硬件提升促高质效服务，推进流程再造，对11类30项经办事项进一步优化流程，推行“四最”“六统一”经办模式，实现了申办材料精简32.3%、办事环节减少26.4%、办理时限压缩50%的目标；提高医保智能化服务水平，加大网上办、掌上办、医保电子凭证等宣传力度，提高异地就医联网备案、网上缴费和医保码使用率，让数据多跑路、群众少跑腿。

试点新模式 把医保服务送到群众身边。沂南县创新性在县人民医院开展医保“床旁结算”一站式服务试点结算模式，打通了医保服务的“最后一米”距离。充分利用县人民医院信息化建设优势，把医保结算服务下沉到科室办理，实现了医保登记、结算、转院转诊等床旁办理服务模式，试点工作被县委纳入标准化建设项目向国家标准委重点推荐，在第43届医院管理国际论坛做“探索‘互联网+医疗大数据’新模式”成果分享，在全国医院擂台赛（县域类）“创新建设智慧医院”主题决赛中，取得第九名的好成绩，获“最具价值案例奖”。

用活好经验 推进经办业务全面下沉。沂南县在县人民医院“床旁结算”服务试点的基础上，积极开展经验推广，10月份印发了《关于建立和完善医保三级服务网络建设的通知》，举办了医保政策、经办事项、服务礼仪等9场次培训，在全县15个乡镇便民服务中心、26家基层医疗机构、3家公立医院、3家定点零售药店推进医保经办业务下沉，转诊备案、转外回报等业务实现随时受理、即时办结；在加强与县委、县政府、县卫健、县市场监管等部门沟通协调基础上，积极推动“床旁结算”服务模式在全县29处公立医疗机构进行经验推广，本月18日，全市公立医疗机构“床旁结算”标准化建设现场会将在沂南县人民医院召开。

沂南县按照省、市“提素质、转作风”的要求，不懈积极探索，强化医保经办服务标准化建设能力，不断优化办事流程，提升办事水平，为参保群众提供优质、便捷、高效的医保服务，为国家经济、社会发展提供助力！