山东聊城：多措并举确保贫困人员慢性病待遇全覆盖

中国经济导报、中国发展网  李鑫、记者尹明波报道  为解决长期慢性病贫困人员用药需求，山东省聊城市医保部门以“便民、利民”为导向，主动作为，开展慢性病筛查，改进原有的门诊慢性病鉴定模式，变被动受理为主动办理，实现了贫困患者申报慢性病“帮办、代办、上门办”，确保全市符合条件的贫困人员医保慢性病待遇全覆盖。

聊城市医保部门与各镇、街扶贫办齐动员，对未享受居民门诊慢性病待遇的贫困人员进行拉网式排查，对贫困人口进行全覆盖筛查。通过在医保系统中调取贫困人员近年来住院数据、由帮扶人、签约医生入户筛查等方式，筛查出疑似慢性病患者。根据 “贫困人口慢性病名单”等参考数据，结合本地实际情况和医保系统内贫困人员住院信息，充分发挥家庭签约医生作用，借助村“两委”、第一书记、驻村干部、帮扶责任人等力量，全面排查贫困人员医保扶贫待遇未落实情况，及时落实医保扶贫待遇。

聊城市医保局指导各县（市、区）按照门诊慢性病评审标准，进一步优化、简化流程和相关材料，拓展门诊慢性病评审方法，结合实际推行“不见面办”“主动办”“帮办”“代办”“网办”“掌办”等服务方式，进一步方便慢性病患者办理医保业务。通过创新方式，优化流程，确保贫困人员及时享受门诊慢性病待遇。

——进一步缩短门诊慢性病资格评审时间，对恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、动脉血管支架植入术后等诊断明确、医疗费用较高的病种，实行即时办结、当日享受待遇，其他病种每月至少办结一次。

——实施线上筛查鉴定，对在本地住院治疗的贫困人员，利用医保结算信息系统平台，组织专家审核其住院电子病历，实现贫困患者申办慢性病“零跑腿、零手续”。

——对于一些在外地非联网医院住院，回当地医保局报销的贫困患者，要求县医保局帮助调取纸质病历进行复印，并代为向定点医疗机构递交门诊慢性病申请，解决了贫困人员的后顾之忧。

——对无就医资料且因病生活不能自理的贫困患者上门进行门诊慢性病资格确认。对贫困人员中没有住院病历但患有精神疾病或因病长期卧床生活不能自理的贫困患者开通绿色申办通道，协调医院组织相关专家分批、分组入户上门进行门诊慢性病资格审核确认，真正打通了服务群众“最后一公里”。

在此基础上，聊城市对不符合评审条件的贫困人员及时告知原因，发放告知明白纸，做好解释工作；符合“两病”标准的，则及时落实“两病”待遇。同时，各级医保部门积极向贫困人员宣传门诊慢性病医保政策，提高医保政策知晓率，切实维护好贫困群体的医疗保障权益。

通过以上方式，提高了鉴定工作效率，实现了贫困人员门诊慢性病待遇应享尽享。截至目前，聊城市共对全市87168名贫困患者进行了居民医保门诊慢性病资格鉴定，其中，有16258名贫困患者达到标准取得了门诊慢性病资格。所有通过的贫困人员的《医保门诊慢性病医疗证》和未达到标准的《医保门诊慢性病审核结果告知书》均发至贫困人员手中，进一步提高了百姓对医保政策的理解和认可。