山东广饶：医保基金智能化监管给“救命钱”加道保险
中国经济导报、中国发展网 王沛林、记者高杨报道 医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，医保基金更是群众的治病钱、救命钱。为进一步加大对医保基金的监管力度，山东省广饶县运用“互联网+”，在全市率先创新打造基底“两定”智能监控平台，将全县474家基层协议管理机构全部纳入监控范围，对机构医保基金使用情况进行事前、事中、事后全程监管，加强经办管理审核稽核，规范医务人员的医疗服务行为和参保人员的就医行为。
据悉，该平台是东营市医保智能审核系统（中公网）、广饶县协议医药机构和重点科室实时现场监控系统的有效补充，于今年5月正式启用，主要功能有药品耗材出入库监控（对进、销、存进行全面监控）、结算信息对比监控、机构数量详情监管和机构基本信息动态变化等四大项，涉及监控和监管项目26小项。主要作用是通过监控各项指标杜绝协议医药机构串换消费项目，虚增库存，虚假费用占用医保个人账户和门诊统筹报销，同时根据统计数据分析机构医保刷卡和门诊报销异常信息，掌握每家医疗机构任何时间段医保基金使用情况，为医保基金流向做好统计和筛查，为现场稽查提供信息来源。
“下一步我们将继续扩大监控范围，逐步增加物价收费监控、就诊报销刷卡现场监控和信用等级记录和处罚等功能，”广饶县医保局基金监督管理室负责人田家水表示：“坚决杜绝乱收费、虚假冒名就诊等违规违法行为，切实维护医保基金安全，在全县筑牢织密立体化全覆盖基金监管基层网底。”
