东营河口区：凝心聚力吹响医保扶贫攻坚冲锋号

中国发展网  刘振、记者殷晓旭报道 2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年，也是脱贫攻坚决战决胜之年。山东省东营市河口区医保局切实提高政治站位，强化组织领导，狠抓责任落实，凝心聚力抓好医保扶贫工作，助力打赢脱贫攻坚战。

动态管理，确保底数精准。加强与东营市医疗保障局和河口区扶贫、民政部门、各镇（街道）信息对接，精准摸清贫困人口底数，对脱贫享受政策人员、即时帮扶人员分别建立台账。分四个督导小组，深入建档立卡贫困户家中逐户了解核实医保扶贫政策落实情况，发现问题立即查明原因有针对性进行整改。对参加职工医疗保险的贫困人员建立台账，实行每月动态监测管理，定期核对其参保情况。组织各镇街经办机构对贫困人口逐户逐人进行排查，建立整改落实台账，确保建档立卡贫困人口医疗保险应保尽保。2020年资助贫困人口参保1994人，涉及60.72万元。

注重宣传，确保应享尽享。梳理医保扶贫相关政策，整理成册，对经办机构、定点医疗机构、家庭医生等相关人员进行全员培训。专门印发了《河口区建档立卡贫困人口医保扶贫政策宣传卡》，由镇、街医保经办人员和帮扶干部送到贫困人口手中，认真解读政策。制定《贫困人口慢性病/“两病”鉴定情况反馈表》、《门诊慢性病、两病备案政策告知书》及《贫困人口慢性病“两病”信息卡》，对贫困人口慢性病待遇鉴定结果和“两病”待遇备案情况进行反馈，尤其针对未通过鉴定的部分贫困人口，有重点地进行原因解释和政策解读。专门为每一个贫困户印发了医保费用结算单，并逐户发放到位，讲明医保报销政策，确保让每一位贫困人口对于自己就医结算的费用心知肚明，不断提升医保扶贫政策的知晓率和满意度。今年以来，全区建档立卡贫困人口享受大病保险待遇699人次，支付41.06万元，享受医疗救助待遇1209人次，支付110.12万元。

创新思路，确保精准施策。一是实行工作人员包户到人。新冠疫情期间，对所有建档立卡贫困人口逐户逐人进行电话访问，详细了解贫困人口患病及用药情况，并建立台账，对有慢性病鉴定及“两病”备案需求的反馈镇街经办机构，由镇街经办机构跟踪落实。二是开展全面健康评估。充分发挥家庭医生作为居民医疗保障“守门人”的作用，组织家庭医生团队对建档立卡贫困人口全面进行健康评估，对健康状况、患病情况、服药情况、已鉴定通过门诊慢性病情况、慢性病病种需求等情况进行摸排，逐一填写《建档立卡贫困人口健康评估表》。对有慢病鉴定需求的贫困人口进行点对点对接，耐心指导提报鉴定所需材料。三是组织上门入户鉴定。根据镇街经办机构、帮扶干部以及健康评估摸排的贫困人口慢性病待遇需求情况，对有鉴定需求且行动不便的人员组织专家上门入户鉴定，372名贫困人口通过鉴定并纳入到门诊慢性病保障范围。联合卫生健康部门对贫困人口中105名0—5级严重精神障障碍患者，聘请市级专家进行了上门鉴定，通过鉴定79人。截至目前，全区享受门诊慢性病待遇599人，享受高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障待遇664人。