济南将建多部门医保基金联合惩戒机制

齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者王杰

9日，济南市委市政府新闻发布会举行。济南市医疗保障局相关负责人介绍了《济南市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》有关情况。

《暂行办法》中提出，济南将加强部门联动机制。加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协调配合，发挥监管合力。

重点建立三个机制，包括：联合检查机制，整合各方资源，定期开展多部门联合执法；线索移交机制，形成部门间信息共享、结果互认、力量叠加的监管格局；联合惩戒机制，发挥公共信用信息平台作用，推动建立医保基金监管信用记录、“黑名单”制度，实行联合惩戒，让定点医药机构“一处违规、处处受限”。

针对《暂行办法》中提到，多部门联合惩戒，济南市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫介绍，欺诈骗保行为具有多发性、隐蔽性的特点，很多情况下涉及多个部门职责，必须多部门、多手段、多层次的基金监管机制，形成监管合力。

“目前，我们正在筹备建立由政府主导，发展改革、公安、司法行政、财政、卫生健康、市场监管、医保、税务、药监等部门参加的医疗保障基金监管工作联席会议。积极探索开展联合执法检查，实现“进一次门、查多项事”。与公安部门建立协作机制，打击欺诈骗保联动机制。在执法检查时，发现违法行为涉嫌构成犯罪、需要追究刑事责任的，向公安机关移交，依法追究当事人刑事责任。”彭鑫说。

同时，彭鑫介绍，济南将建立信用评价机制，发挥“公共信用信息平台”和“国家企业信用信息公示系统”作用，推动建立医保基金监管信用记录，及时公示、共享定点医药机构、医师药师、参保人员和其他相关责任人的违法失信信息，实现跨行业、跨领域联合惩戒。