山东东营：大力推进医保经办向基层延伸

中国发展网 刘越、记者殷晓旭报道 为进一步提升医疗保障公共管理服务能力，推进医保治理创新和医保服务延伸，山东省东营市医保局按照省市要求，积极为参保人员提供“就近办”的便捷服务，已建成的村（社区）和医疗机构医保服务站29家，创新服务模式，强化工作措施，为东营市医保经办流程再造奠定了基础。

构建“通办通联”服务模式，实现三级经办互联互通。积极推进区、街道、社区三级经办有效互联互通，建立“通办互联”“主次有分”“优势互补”“资源共享”“标准统一”的经办服务模式，推动医保业务经办服务质效提升。东营市开发区在社保服务大厅基础上，依托东城街道便民服务中心、胜利街道便民服务中心和社区党群服务中心，按照先“两级”后“三级”、成熟一点推广为面的总体规划，将居民医保业务事项进行了梳理汇总，将居民医保业务全部下沉到两个街道服务中心，中心大厅只保留了企业经办服务，现已逐步完成了社区医保经办服务网点的试点选定，服务指南、流程标准、考核办法的制定，窗口人员的培训等工作，优化了医保“三级联动”经办服务各项职能，精心打造医保业务“就近办”服务品牌。

强化软硬件配备，推进医保经办向基层延伸。按照“能放尽放、应放尽放”的原则，大力推进医保经办向基层延伸。同时做到放权和加强管理相结合，实现放、管协调统一，确保医保经办服务事项“放得下、接得住、管得好”。东营市广饶县强化软硬件配备，依托村（社区）党群服务中心，整合利用现有的服务设施，为群众提供“一门式、一站式”医保经办服务。设立医保内网专线，协调镇街为村（社区）配备数量充足的工作人员及办公设备，为工作人员配备UK，赋予特定业务权限，为其办公电脑安装智慧医保助手，确保能正常登陆医保平台办理业务。积极协调地纬公司与2家公立医疗机构，签订医疗机构下沉项目协议，为医院配备必要的业务经办系统，保证下沉业务正常开展。根据医院规模和服务量，三级医院医保服务站配置3—5人，二级医院医保服务站配置2—3人，根据医院服务参保人员规模适当调整。医保服务站实行站长负责制，各医保服务站站长由医疗机构医保工作负责人担任。

利用基层医疗资源，加强医保便民站点建设。充分利用乡镇（街道）卫生院承办基层医保经办工作，提高医保经办服务水平。东营市利津县的8家基层医疗机构除普通门诊统筹、“两病”用药联网结算及住院联网结算外，还承担着零星住院费用报销、门诊慢性病费用报销、非审批转外联网备案、特殊慢性病申报、“两病”备案管理等医保经办业务。突破了原有慢性病定点医院只能选择一家二级及以上医院的规定，慢性病参保患者可根据自身情况增加选择一家卫生院作为定点医院。启动“两病”用药保障工作，高血压、糖尿病患者提交一级以上医疗机构的病历，就可以在卫生院办理“两病”备案，次月享受报销待遇。