枣庄山亭区:三措施查处五项违规使用医保基金行为
中国发展网 张维国、记者殷晓旭报道 为进一步减轻农民看病难、报销慢的问题,集中整顿农村医疗保障秩序,延伸打击欺诈骗保行为链条,满足群众就医需求,山东省枣庄市山亭区医保局近日采取有力措施,针对目前社会高度关注的医保定点机构的不合理收费问题、串換项目(药品)问题、不规范诊疗问题、虚构服务问题、使用医保基金进行资质不符诊疗服务报销结算问题等5项违规使用医保基金行为进行重点治理,着力加强对医保基金的监管。
开展自查自纠工作。区医保局向全区13家医保定点机构及368家村级卫生室下发通知,要求进行限期自查自纠,及时纠正当前存在问题,区医保局对自查自纠查摆出来的问题,要求既知即改,并将整改情况报区医保局备案。
进行集中整治。自查自纠阶段结束后,区医保局联合卫健局等部门开展专项行动进行集中检查,集中整治医保违法违规行为,着力解决医保工作中存在的突出问题,严厉打击不执行医保政策、串换药品、套取医保基金、违规使用基药等违规违法行为,通过专项检查确保医保政策在基层的有效落实,继续推动医保便民服务,维护基层医保基金安全。
建立长效机制。区医保局以着力强化对医保行为日常监管、整顿和规范为目标,在全区范围内建立切实可行的长效监管机制,确保医保基金安全高效运行,促进全区居民医保制度健康持续发展。