青岛：所有医保政策实现“一站式”即时结算

中国发展网 记者殷晓旭报道 2020年，按照山东省医保局《2020年山东省医保脱贫决战决胜攻坚年活动实施方案》文件要求，青岛市全面实施2020年医保脱贫攻坚工作，将全市建档立卡、特困、低保三类贫困人员全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助制度保障范围，所有保障政策全部实现了“一站式”即时结算。

实现三类贫困人口应保尽保。青岛市医保局利用信息化手段，加强医保相关部门信息共享和参保比对，开发建立了扶贫人口专户和救助人员专户，并根据人员增减变化进行即时动态维护管理。2020年上半年，全市共确定医保扶贫贫困人员11.3万人（去重）。其中市扶贫办确定建档立卡贫困人员25290人;市民政部门确定特困人员8738人（去重）、低保家庭成员79048人（去重）。除了死亡2人、大学生或职工外地参保56人外，100%参加本市社会医疗保险。

全面落实贫困人口参保补贴政策。对三类贫困人口参加居民医保的个人缴费部分，由财政给予全额补贴。其中，对成年居民统一按高档标准参保，享受高档居民医保待遇。成年居民人均参保补贴430元，少年儿童人均补贴355元，大学生人均补贴135元。2020年上半年，全市为约10.9万名参加居民医保的贫困人口补贴个人缴费4846万元。

全面落实贫困人口各项医保待遇。针对三类贫困人口构建了基本医保、大病医保、补充医保、长护医保、医疗救助、扶贫特惠保险，加“一站式”即时结算服务“6+1”医疗保障体系。2020年上半年，全市6.82万贫困人口发生基本医保、大病保险、补充医保、医疗救助费用共计4.67亿元， “一站式”即时结算41万人次，4.56亿元。各类保障后，自负费用占医疗总费用的平均比例2.36%。其中保障建档立卡贫困人口1.46万人，11万人次，支出资金6457万元。各类保障后，自负费用占医疗总费用平均比例6.75%。