山东临沭：推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作

中国发展网讯  岩岩、记者殷晓旭报道 为推进医疗费用和医疗质量双控制，切实保障广大参保人员基本医疗权益，临沭县医疗保障局在上级业务部门的指导下，指导临沭县人民医院根据国家试点工作进度安排，从工作组织、数据治理、人才培养、信息建设等方面分阶段共同推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作。

据临沭县医保局相关负责人介绍，DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式，按照同病、同治、同质、同价的原则，根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。启动实施DRG付费改革，对保障医保制度长期可持续运行有着重大意义。

据了解，目前临沭县人民医院已完成基线调查及17-19年三个年度数据采集工作，并对每个月的数据进行采集入组。对骨科、产科、儿科等10余个科室的临床医师进行培训，按照国家病案管理规范，规范病案首页信息填写，满足DRG分组和付费要求。该院同时加强信息化建设，夯实应用基础，医疗机构内部HIS系统、病案管理系统、医保结算系统互联互通，且可根据需要开发用于同DRG分组器进行数据交互的接口。同时，成功上线数据分析平台及合理用药系统、病历质控系统，从信息系统进行数据治理，规范诊疗行为，推动医疗服务标准化。

下一步，根据《临沂市按疾病诊断相关分组付费省级试点工作实施方案》要求，临沭县医保局将继续指导县人民医院DRG付费试点有序开展，引导医疗机构节约成本、合理控费，保证医保基金安全，维护参保人权益，调动医务人员积极性，以建立按DRG付费制度为突破口，努力创造可复制试点经验。