东营垦利区：医保扶贫托起“幸福梦”

中国发展网讯  张美华、记者殷晓旭报道 “我今年2月份得了脑出血，前后住了3次院，多亏了医保给俺报销，要不俺真是治不起啊！”家住山东省东营市垦利区垦利街道双河村的陈秀英老人说。

82岁的陈秀英因年龄大，失去劳动能力，儿媳又是残疾人，被认定为建档立卡贫困户。今年2月份，陈秀英因脑出血被紧急送往医院救治，之后又住院治疗2次，本就捉襟见肘的日子更是雪上加霜。陈秀英出院结算时累计花费15149.27 元，后经过基本医疗保险报销 7889.53元、医疗机构减免1867.38元、特惠保险报销3237.52元后，陈秀英最终只支付了2154.84元，提起这个事来，一家人满是感激之情。

近年来，为了解决因病致贫因病返贫这个“大难题”，垦利区通过进一步健全完善医保政策、加强上下制度衔接，织密织牢因病致贫因病返贫“防护网”，逐渐构筑起“一人生病，多方保障” 六重保障体系。

在垦利区，像陈秀英老人这样的建档立卡贫困人口参保不用个人缴费，由财政给与全额补贴。不光如此，贫困人口大病保险起付标准由16000元降低至5000元，取消贫困人口居民大病保险最高支付限额，将贫困人口门诊慢性病病种范围由居民医保的35种扩大至职工医保的57种。同时，进一步完善医疗救助制度，将建档立卡贫困人口全部纳入医疗救助范围，按照政策范围内个人自付医疗费用70%的比例给与救助，每人每年累计最高救助限额为2万元。对贫困人口住院产生的医疗费用经各类保障政策报销后，政策范围内超过5000元以上的费用，给予70%再救助，年度最高救助限额1.2万元。困难群众办理出院结算手续时，“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，同步享受医疗救助和扶贫救助等待遇。“不用跑腿、不用犯愁”，办出院时网上就直接享受扶贫政策，“打包”式待遇发放让贫困人口纷纷竖起大拇指“点赞”。

“今年，全区4028名建档立卡贫困人员和177名即时帮扶人员缴纳的居民医疗保险费130.11万元，全部由区财政承担。截止目前，累计为贫困人口报销9111人次，报销金额368.96万元，实现贫困人口医疗救助458人次，救助金额40.58万元。”垦利区医保服务中心主任刘建民告诉记者。

在推进各项医保扶贫政策落实的同时，垦利区把工作推进中暴露出的问题进行一一梳理，逐一进行整改，确保贫困人口医疗保障实现全覆盖。

今年5月份，垦利区利用4天的时间深入各镇（街道），开展了慢病鉴定进社区活动。同时，对贫困人口进行医保扶贫政策宣传。此次慢病鉴定活动共有569人建档立卡贫困人员参加鉴定，通过348人，未通过人员221人中，有135人申报糖尿病和高血压“两病”备案，对其他不符合条件者进行了耐心解释。

“今年是医保脱贫攻坚决战决胜收官之年，我们立足医保扶贫脱贫‘精准’二字，坚持‘医诚相待，医保惠民’工作定位，进一步精准排查问题应改尽改，精准落实政策应保尽保，精准高效服务应优尽优，以不断增强人民群众的获得感、幸福感、满意度，践行以人民健康为中心的发展思想，让贫困群众真正受益。”东营市垦利区医保局党组书记、局长孙永清说。