东营垦利区开展医保基金使用自查自纠专项行动

中国发展网讯 近日，山东省东营市垦利区医保局组织开展医保基金使用问题自查自纠专项行动，全力维护医保基金安全，管好群众“救命钱”。

明确范围，完善机制。此次专项行动开展的范围为全区医保经办机构、第三方承办机构和定点医药机构。垦利区医保局制定出台了《关于垦利区开展医保基金使用问题自查自纠专项行动的通知》及《垦利区医保基金使用问题自查自纠专项行动实施方案》，明确专项行动活动步骤、推进进度、培训计划和工作要求，确保此次自查自纠专项行动取得实效。

瞄准问题，敢于亮剑。专项行动直接瞄准挂床住院、分解住院、出院带药超量、串换项目、医用耗材超比例加价、提供的票据、费用清单处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录不吻合、盗刷医保卡、串换药品、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等问题，引导三类机构要分别对照自查内容，对本机构医疗行为、经办服务行为和履约行为，直面问题不回避，敢于自查揭短，勇于自纠亮丑，进行全面梳理，逐一排查，发现一处，整改一处，不留死角。

开展培训，提高能力。邀请市医保局和山大地纬公司3位专家为全区220家协议管理医药机构负责人、医保负责人及临床医生、护士长相关医务人员约200多人进行了专题培训。对医保系统常用操作、医保政策、基金监管三个方面进行详细讲解。此外，将全区划分为东、中、西三个区域开展医保基金监管政策法规、服务协议内容等相关知识培训。进一步提高各机构的经办能力和对医保政策的理解。

通过为期40天的自查自纠专项行动，辖区内协议管理医药机构主动提交违规违约行为5条，退回医保基金28.11万元。（山东省东营市垦利区医保局  张美华、秦波涛）